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Volume 101, Issue 2 （August 2026）

腎と透析 101巻2号（2026年8月発行）

Japanese English

症例

腹膜透析施行中の末期腎不全患者において膿胸から化膿性心膜炎を経て心タンポナーデに至った1例 A case of empyema progressing to pericarditis and cardiac tamponade in a patient undergoing peritoneal dialysis 光崎禎朗 ¹ , 梶井亮 ¹ , 伊藤伽歩 ¹ , 浅野真優 ¹ , 田口貴士 ¹ , 武藤優奈 ¹ , 笠原理夏 ¹ , 安達翔平 ¹ , 松岡大樹 ¹ , 早川拓人 ¹ , 成瀬佑季 ¹ , 後藤修司 ¹ , 河田恭吾 ¹ , 志水英明 ¹ KOUZAKI Yoshiaki ¹ , KAJII Ryo ¹ , ITO Kaho ¹ , ASANO Mayu ¹ , TAGUCHI Takashi ¹ , MUTOU Yuna ¹ , KASAHARA Rika ¹ , ADACHI Shohei ¹ , MATSUOKA Daiki ¹ , HAYAKAWA Takuto ¹ , NARUSE Yuki ¹ , GOTOU Shuji ¹ , KAWADA Kyogo ¹ , SHIMIZU Hideaki ¹ ¹宏潤会大同病院腎臓内科・血液浄化科キーワード：膿胸 , 心タンポナーデ , 腹膜透析 , 化膿性心膜炎 , 感染症 Keyword: 膿胸 , 心タンポナーデ , 腹膜透析 , 化膿性心膜炎 , 感染症 pp.250-253

発行日 2026年8月25日 Published Date 2026/8/25

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000002554

PDF(1248KB)

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

　膿胸は適切な治療が行われない場合，周囲臓器への炎症波及や敗血症などの重篤な合併症をきたしうる感染症である。今回筆者らは，腹膜透析施行中の末期腎不全患者において，膿胸から化膿性心膜炎を経て心タンポナーデに至った症例を経験した。症例は63歳男性。発熱および呼吸困難を主訴に受診し，胸部CTで左胸水貯留を認めた。胸水培養よりStreptococcus intermediusが検出され膿胸と診断した。抗菌薬治療および胸水ドレナージにより一旦改善したが，入院14日目に血圧低下および呼吸苦の増悪を認めた。胸部CTで心囊水の著明な貯留を認め，心臓超音波所見とあわせて心タンポナーデと診断した。緊急心囊穿刺および抗菌薬治療により改善した。透析患者では免疫機能低下により感染が重症化しやすく，本症例のように隣接臓器へ波及する可能性があるため注意が必要である。