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Volume 101, Issue 2 （August 2026）

腎と透析 101巻2号（2026年8月発行）

Japanese English

特集薬剤による腎障害

各論１　薬剤性腎障害をきたす代表的薬剤

造影剤関連急性腎障害 Contrast-associated acute kidney injury 猪阪善隆 ¹ ISAKA Yoshitaka ¹ ¹大阪大学大学院腎臓内科学キーワード：造影剤関連急性腎障害 , 造影剤投与後腎障害 , 造影剤腎症 Keyword: 造影剤関連急性腎障害 , 造影剤投与後腎障害 , 造影剤腎症 pp.186-190

発行日 2026年8月25日 Published Date 2026/8/25

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000002542

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参考文献 Reference

はじめに

　従来，ヨード造影剤投与後に腎機能低下がみられ，コレステロール塞栓など造影剤以外の要因が除外された急性腎障害（acute kidney injury：AKI）を造影剤腎症（contrast induced nephropathy：CIN）と称していた。CINの診断基準としては「72時間以内に血清クレアチニン（sCr）値が前値より0.5mg/dL以上または25％増加」が広く用いられてきており^1），「腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2018」でも，この診断名と診断基準は踏襲されてきた。一方，CINはAKIの1つでもあることから，KDIGOによるAKIの診断基準「造影剤投与後48～72時間以内にsCr値が基準値より0.3mg/dL以上の増加，もしくは1.5～1.9倍の増加」^2）も併記されている。しかし，CINの発症は腎機能正常者には稀で，腎機能が低下するほど頻度が高い。乏尿を伴うCINも稀であり，sCr値の0.3mg/dLの変化は，腎機能低下例でのAKIの診断基準としては鋭敏すぎる可能性もあり。