血管内治療後のAKI

AKI after vascular intervention

はじめに

　血管内治療後に急性腎障害（acute kidney injury：AKI）をきたすことは少なくない。AKIの国際的な診断基準は，2004年にAcute Dialysis Quality Initiative（ADQI）により作成されたRIFLE（Risk，Injury，Failure，Loss，End-stage kidney disease）分類，2007年にAcute Kidney Injury Network（AKIN）により作成されたAKIN分類，2012年にKidney Disease：Improving Global Outcomes（KDIGO）により作成されたAKIのガイドライン『KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury』^1）がある。KDIGOのAKIガイドラインでは48時間以内に血清クレアチニン（sCr）値の0.3mg/dL以上の増加，または6時間以上の尿量減少（＜0.5mL/kg/時）などをAKIの診断基準としており（表）^1），KDIGOによるAKI診断基準は，2016年にわが国において発表された『AKI（急性腎障害）診療ガイドライン2016』^2）にも踏襲されている。血管内治療後のAKIでは造影剤腎症が疑われるが，造影剤以外の要因（コレステロール塞栓症や血行動態の影響など）を鑑別する必要がある。