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Volume 101, Issue 2 （August 2026）

腎と透析 101巻2号（2026年8月発行）

Japanese English

特集薬剤による腎障害

各論１　薬剤性腎障害をきたす代表的薬剤

免疫抑制薬 Immunosuppressants 廣村桂樹 ¹ HIROMURA Keiju ¹ ¹群馬大学大学院医学系研究科腎臓・リウマチ内科学キーワード：免疫抑制薬 , カルシニューリン阻害薬 , 薬剤性腎障害 , 血栓性微小血管症 , 尿細管間質障害 Keyword: 免疫抑制薬 , カルシニューリン阻害薬 , 薬剤性腎障害 , 血栓性微小血管症 , 尿細管間質障害 pp.182-185

発行日 2026年8月25日 Published Date 2026/8/25

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000002541

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参考文献 Reference

はじめに

　免疫抑制薬は，腎移植後の拒絶反応抑制や，ネフローゼ症候群，ループス腎炎，血管炎などの腎疾患治療に用いられる。一方で，腎血行動態の変化，尿細管機能障害，電解質異常，血管内皮障害，感染症，薬物相互作用などを介して薬剤性腎障害をきたしうる^1）。なかでもカルシニューリン阻害薬（calcineurin inhibitor：CNI）は，急性の糸球体濾過量（glomerular filtration rate：GFR）低下から慢性の尿細管間質障害まで多彩な腎毒性を示す^{2, 3）}。また，mammalian target of rapamycin（mTOR）阻害薬では，蛋白尿や血栓性微小血管症（thrombotic microangiopathy：TMA）が問題となる^{3, 4）}。本稿では，免疫抑制薬による腎障害のうち，臨床的に重要なCNIおよびmTOR阻害薬による腎障害を中心に概説する。