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Volume 32, Issue 4 （April 2020）

消化器内視鏡 32巻4号（2020年4月発行）

Japanese English

特集消化管内視鏡診断の基本手技

上部消化管　下咽頭･食道の画像強調内視鏡診断法有馬美和子 ¹ , 都宮美華 , 剛崎有加 ¹埼玉県立がんセンター内視鏡科キーワード：下咽頭腫瘍 , 画像強調 , 腫瘍侵入性 , 食道鏡法 , 食道腫瘍 , 毛細血管 , 狭帯域光観察 Keyword: Hypopharyngeal Neoplasms , Esophagoscopy , Image Enhancement , Capillaries , Esophageal Neoplasms , Neoplasm Invasiveness , Narrow Band Imaging pp.529-535

発行日 2020年4月25日 Published Date 2020/4/25

DOI https://doi.org/10.24479/J02312.2020250295

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

NBIやBLIなどの画像強調内視鏡とNBI/BLI併用拡大観察を行うと、高い精度で食道表在癌の拾い上げと良･悪性鑑別診断ができる。食道表在癌の診断学は咽頭癌の早期発見にも応用され、咽頭表在癌を消化器内視鏡で発見し、治療する機会が増加している。咽頭は発赤や白色隆起、肥厚、白苔、びらん、メラノーシスに着目し、通常観察と画像強調法を切り換えながら観察する。拡大観察には先端フードを装着し、微細血管は日本食道学会分類に準じて診断する。食道も粘膜の発赤や褪色調変化、隆起や陥凹、びらん、血管透見像の消失などに注意して観察する。基底層型上皮内癌など、ヨード染色で初めて認識される病変もあるため、精密な拾い上げや正確な範囲診断にはヨード染色も行う。ヨード染色は0.5～1.0%ルゴール液を用い、観察後にはチオ硫酸ナトリウム溶液を散布する。食道表在癌は通常観察で病型をとらえ、拡大観察で各部の微細血管構造を観察し、組織像の成り立ちを評価する。