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Clinical Gastroenterology Volume 40, Issue 9 （July 2025）

臨牀消化器内科 40巻9号（2025年7月発行）

Japanese English

特集肝硬変 ―最新の治療

1．治療介入（6）肝硬変に対する移植治療 ―適応，治療の現状，今後裵成寛 ¹ , 赤松延久 ¹ , 長谷川潔 ¹ ¹東京大学医学部附属病院人工臓器・移植外科キーワード：非代償性肝硬変 , Child-Pugh分類 , ミラノ基準 , 5-5-500基準 , 生体肝移植 , 脳死肝移植 Keyword: 非代償性肝硬変 , Child-Pugh分類 , ミラノ基準 , 5-5-500基準 , 生体肝移植 , 脳死肝移植 pp.1139-1145

発行日 2025年7月20日 Published Date 2025/7/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000003588

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肝硬変は多くの肝疾患の最終形であり，生体・脳死とも非代償性肝硬変（Child-Pugh分類B以上）で肝移植の適応となる．近年，肝移植の原因疾患としてウイルス性肝疾患は減少したが，アルコール性や代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）が増加している．アルコール性では，移植前に生体・脳死いずれも禁酒期間が必要である．肝細胞癌を合併している場合は，ミラノ基準または5-5-500基準内であれば移植適応となる．肝肺症候群，門脈肺高血圧は，Child-Pugh分類Aであっても，一定の条件を満たせば脳死登録が可能である．2024年1月，脳死肝移植レシピエントの適応基準が一部改正された．累計1万例を超えた本邦の肝移植の成績は比較的良好に維持されており，今後も増加する移植後患者の支援体制の構築が重要である．