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Clinical Gastroenterology Volume 40, Issue 4 （March 2025）

臨牀消化器内科 40巻4号（2025年3月発行）

Japanese English

特集注目すべき高齢者の腹部救急疾患診療

2．内科・外科の視点から（1）高齢者の上部消化管穿孔に対する保存的治療産本陽平 ^1,2 ¹竹田綜合病院外科 ²筑波大学附属病院小児外科キーワード：高齢者 , 上部消化管穿孔 , 保存的治療 , 死亡率 , 廃用 Keyword: 高齢者 , 上部消化管穿孔 , 保存的治療 , 死亡率 , 廃用 pp.411-415

発行日 2025年3月20日 Published Date 2025/3/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000003406

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参考文献 Reference

上部消化管穿孔は死亡率が高く，近年その原因として高齢者のNSAIDs潰瘍が増加している．上部消化管穿孔の治療ガイドラインでは，保存的治療は腹膜炎が軽度の70歳以下の症例に推奨されるが，より高齢者では保存的治療の完遂が困難であり，外科手術が第一選択とされている．われわれは2013～2023年における70歳以上の患者31例を対象に，保存治療群（11例）と手術群（20例）の治療成績を比較した．患者背景では汎発性腹膜炎の患者が手術群で有意に多く（70％ vs. 27.3％：p＝0.023），絶食期間〔中央値（IQR）〕が手術群で有意に短縮していたが〔5（5，7）日vs. 7（7，11.5）日：p＝0.0064〕，全体で30日死亡はなく，いずれの群も約80％で自宅退院が可能であった．適応を選べば保存的治療は手術と同等の治療成績を得られる可能性がある．