産科麻酔分野におけるPOCUS

The Role of Point of Care Ultrasound in Obstetric Anesthesia

はじめに

　胎児への悪影響がなくリアルタイムで子宮やその周囲の観察を行うことのできる超音波検査は，産科でもっともよく用いられるモダリティであり，以前より産科病棟では超音波装置が配置されポイントオブケア超音波（point of care ultrasound：POCUS）が行われてきた。ポータブル型超音波装置の普及に伴って産婦人科医が行うPOCUSはさらに増え，同時に麻酔科医が産科病棟でPOCUSを行いやすい環境になっている。手術室における超音波装置の普及は言を待たない。

　産科麻酔領域においてもPOCUSは麻酔管理を支え，母体急変時の診断を助けてくれるツールである。本論文ではまず，腰部脊髄幹穿刺や胃内容評価のための超音波と母体急変時の診断のためのPOCUSを取り上げる。そして最近の産婦人科でのホットトピックである経会陰エコーの概略を述べる。

　The importance of point of care ultrasound in obstetric anesthesia is increasingly recognized. Pre-procedural lumbar spine ultrasound is beneficial for neuraxial anesthesia, identifying an appropriate vertebral level, estimating the distance from the skin to the epidural space, and increasing the first-pass success rate. Gastric ultrasound can be used for risk assessments of pulmonary aspiration, which is a potentially fatal complication of general anesthesia in pregnant women. Gastric ultrasound is useful for assessments of the gastric emptying time and the preoperative fasting time during pregnancy. In maternal emergencies, echocardiography, thoracic, and abdominal ultrasound are useful for identifying the underlying causes. Intrapartum transperineal ultrasound objectively evaluates the progress of labor, which has traditionally been assessed by a subjective vaginal examination.