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Volume 75, Issue 5 （May 2026）

麻酔 75巻5号（2026年5月発行）

Japanese English

総説

帝王切開における術後の悪心・嘔吐 Postoperative Nausea and Vomiting after Cesarean Delivery under Neuraxial Anesthesia 酒巻大輔 ¹ , 松田祐典 ² Daisuke SAKAMAKI ¹ , Yusuke MAZDA ² ¹東京慈恵会医科大学麻酔科学講座 ²埼玉医科大学総合医療センター産科麻酔科 ¹Department of Anesthesiology ²Department of Obstetric Anesthesiology, Center for Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, Saitama Medical Center, Saitama Medical University キーワード：産科麻酔 , 術後悪心・嘔吐 , 出産後回復 , 脊髄幹麻酔 , 帝王切開 Keyword: cesarean delivery , neuraxial anesthesia , obstetric anesthesia , postpartum recovery , postoperative nausea and vomiting pp.358-368

発行日 2026年5月10日 Published Date 2026/5/10

DOI https://doi.org/10.18916/masui.2026050011

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

　帝王切開は脊髄幹麻酔で実施されることが多いため，術後悪心・嘔吐（postoperative nausea and vomiting：PONV）対策が行われることは少ない。しかし，脊髄幹麻酔後であっても帝王切開後のPONV発生率は，30％と報告されている。帝王切開後PONVは，術後早期経口摂取の遅延，早期離床・授乳開始の遅延など，出産後回復を妨げる。麻酔方法の選択，循環動態，オピオイド使用の有無，子宮収縮薬など，複数の因子が帝王切開後PONV発生に影響するため，その予防には多角的アプローチが必要である。薬理学的介入に加え，術中の輸液管理を含む非薬理学的対策も重要となる。帝王切開特有の背景を理解し，出産後回復を妨げないPONV対策を実践することが，現代の麻酔管理に求められている。

　Cesarean delivery is frequently performed with the patient under neuraxial anesthesia, and as a result, the prevention of postoperative nausea and vomiting（PONV）is often overlooked. However, even with neuraxial anesthesia, the incidence of PONV after cesarean delivery has been reported to be as high as 30％. This condition can hinder patients’ postpartum recovery by delaying the initiation of early oral intake, ambulation, and breastfeeding. The occurrence of PONV after a cesarean delivery is influenced by multiple factors, including the type of anesthesia used, the patient’s hemodynamic stability, opioid use, and the types of uterotonic agents applied. A multifaceted approach is thus essential for the effective prevention of PONV after a cesarean delivery with neuraxial anesthesia. Pharmacological interventions can play a significant role in preventing these instances of PONV, as can non-pharmacological strategies such as intraoperative fluid management. Understanding the unique clinical context of cesarean deliveries and implementing PONV prevention measures that do not interfere with the patients’ postpartum recovery are increasingly emphasized in modern anesthetic practice.