Volume 63, Issue 2 （February 2022）

小児科 63巻2号（2022年2月発行）

Japanese English

特集ここまで進歩した生物学的製剤と分子標的薬

２．膠原病・血管炎 -――生物学的製剤と分子標的薬の開発と位置づけ秋岡親司 ¹ ¹京都府立医科大学大学院医学研究科小児科学キーワード：寛解導入・維持 , 臓器別アプローチ , 多剤併用療法 , グルココルチコイド減量 , オフラベル使用 Keyword: 寛解導入・維持 , 臓器別アプローチ , 多剤併用療法 , グルココルチコイド減量 , オフラベル使用 pp.129-138

発行日 2022年2月1日 Published Date 2022/2/1

DOI https://doi.org/10.18888/sh.0000002065

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参考文献 Reference

解析技術の進歩により，分子レベルの病態把握が可能な時代となった．全身性エリテマトーデス（SLE）にベリムマブ，高安病にトシリズマブ，川崎病にインフリキシマブと，遅ればせながら小児の膠原病・血管炎の領域にも生物学的製剤・分子標的薬がやってきた．保険収載薬がない皮膚筋炎でも，オフラベル薬の使用経験が語られるようになった．しかし，いずれもグルココルチコイドや免疫抑制薬への併用が前提であり，難治例や再発例のオプションにすぎない．単剤治療や休薬寛解の可能性を論じるレベルにもない．成人とは異なる小児の課題，安全面での配慮点も不明である．真のパラダイムシフトを目指した開発は始まったばかりである．