乳癌・術後照射の実践的テクニック（3）―大きな照射野の接合手技

A practical technique for the postoperative radiotherapy in breast cancer（3）：technique for large field matching

前稿（本誌63巻11号）では乳癌術後で領域リンパ節照射をする時は鎖骨上を前方から，乳房/胸壁は両側接線方向から照射する “three field technique”^1-3）が頻用されると述べた。通常，単一アイソセンター（IC）を辺縁とした3つのhalf-beam（HB）を重ね，幾何学的に接合させる方法がとられる。この方法では汎用機での乳房/胸壁接線照射野（TGF）の長径は20cmまでに限られる。しかしながら体格の大きい患者や再建乳房などではときに長径が20cmを超えることがある。姑息的に接合面（MP）を尾側に移動したり，計画標的体積（PTV）の尾側を意図的に縮小している例もときにみかける。前者は肺野線量の増加を招き，後者は局所再発が危惧される。そこでTGFにはHBを用いずに，かつ隣接する鎖骨上照射野（SCF）と幾何学的に完全に接合する方法を2つ紹介する。

As reported in our previous article, “three field technique” is usually applied in case of comprehensive irradiation of the breast/chest wall and regional draining lymph nodes after breast cancer surgery. Sometimes, however, patient anatomy may make it unable to use half-beam mono-isocentric technique. This is because the maximal size of half-beam is restricted to 20 cm. This article introduces two types of practical and perfect field matching techniques, which simply solve a geometrical problem without using a half-beam. The mono-isocentric technique, when carefully applied, may be the optimal choice.