直腸静脈瘤

直腸静脈瘤は，門脈圧亢進症が原因となり発達する側副血行路の一つで，食道・胃静脈瘤以外の異所性静脈瘤の中では44.5％に認められる頻度の高い静脈瘤の一つである^1）。破裂の危険性は0.5～5％程度^2-4）で，食道・胃静脈瘤と比較し破裂の頻度は低いが，破裂した際には大量出血をきたしうる病態で，致死的となる可能性もある^5）。しかしながら，その標準的治療は確立されていないのが現状で，内視鏡治療やIVR（interventional radiology），外科的治療，またそれらの集学的治療などが報告されている。内視鏡治療は破裂時の一次止血には有効な治療法であるが，サイズの大きな静脈瘤への施行は困難で，また単独では，33～55％の再発率の報告もあり^6），根治的にはIVRを追加することが望ましいと考える。ただし，直腸静脈瘤は流入・流出静脈が多数存在する複雑な血行動態を呈し，IVRの手技にも確立された方法はなく，散発的な症例報告を認めるのみである。