Ⅱ．原因疾患別の治療戦略 7）大腸癌による穿孔性腹膜炎に対する手術

症状，腹部所見から腹膜炎を疑う患者が来院した場合には，全身状態を把握し，ショック状態の場合には早期から治療を開始するとともに可及的速やか胸部・腹部・骨盤CT検査を行う。下部消化管穿孔を疑う場合には手術療法が選択される場合が多いが，大腸癌による穿孔性腹膜炎の手術では腹膜炎に対しての手術を行うのと同時に，全身状態，進行度，根治性を考慮しながら癌に対しての手術も施行することになる。どのような切除範囲，再建術式を選択するかは術中に適切に判断する必要がある。本稿では大腸癌による穿孔性腹膜炎に対する手術に関して解説する。