左側大腸穿孔による汎発性腹膜炎に対する腹腔鏡下Hartmann手術46例の検討

Laparoscopic Hartmann's procedure for diffuse peritonitis arising from perforation in the left-sided colon

◆要旨：【目的】左側大腸（下行結腸〜直腸）穿孔による汎発性腹膜炎に対して腹腔鏡下Hartmann手術を施行し，腹腔鏡下手術を選択することの有用性を明らかにすることを目的として，後方視的に手術成績を検討した．【方法】2008年4月〜2017年5月の左側大腸穿孔による汎発性腹膜炎症例に対し，腹腔鏡下手術を完遂した46例を対象とした．【成績】手術時間中央値は207分（124〜356分）．腹腔内膿瘍の合併は15.2％，再手術率は2％であった．術中合併症および術後創感染・創離開は1例も認めなかった．周術期死亡率は13％であり，術後在院日数の中央値は22日（11〜150日）であった，【結論】本法は死亡率や膿瘍合併率に影響を与えないが，創関連合併症の軽減に有効である．

［Objective］ The aim of this study was to evaluate perioperative outcomes of laparoscopic Hartmann's procedure for diffuse peritonitis resulting from perforation of the left-sided colon. ［Method］ Between April 2008 and May 2017, a total of 46 patients with diffuse peritonitis resulting from perforation in the left-sided colon underwent laparoscopic Hartmann's procedure. ［Results］ The median total surgical time was 207 min （range, 124-356 min）. The postoperative mortality rate was 13％, and intra-abdominal abscess rate was 15.2％. There were no intraoperative complications, and there was no wound infection or dehiscence of abdominal fascia. ［Conclusion］ This laparoscopic Hartmann's procedure for diffuse peritonitis arising from perforation of the left-sided colon is effective in reducing wound-related complications.