子宮瘤膿腫穿孔による汎発性腹膜炎の1例

Spontaneous perforation of pyometra with panperitonitis:a case report

　はじめに

　子宮瘤膿腫は悪性腫瘍や老人性頸管萎縮分娩，人工妊娠中絶，放射線照射，先天性奇形などが原因となり発症する比較的まれな疾患である．このうち穿孔に至るものはきわめてまれであり，本邦報告例は現在までに30例を認めるにすぎない．この子宮瘤膿腫の穿孔が起きる機序としては，種々の原因により子宮頸管の狭窄や閉塞が生じ，子宮内分泌物の自然排出が障害され，細菌感染により膿や壊死物質が貯留し，分泌物の増加に伴って子宮内圧が上昇し，子宮破裂をきたすことが考えられている．

　今回われわれは，腹腔内遊離ガス像により消化管穿孔と術前診断した，85歳の子宮瘤膿腫穿孔による汎発性腹膜炎の1例を経験した．高齢女性の汎発性腹膜炎の原因疾患の1つとして念頭におくべきと考え，若干の文献的考察を加えて報告する．