Campylobacter fetusを起因菌とした蜂窩織炎の1例

Cellulitis caused by Campylobacter fetus

71歳，男性。右膝周囲の発赤，腫脹，疼痛および38℃台の発熱を認め，右下肢蜂窩織炎と診断された。セファレキシンの内服治療を開始したが，血液培養が陽転となり，らせん状グラム陰性桿菌が検出されたため，メロペネムの静脈内投与に変更した。その後，菌種がCampylobacter fetusと同定され，感受性結果に基づき，抗菌薬をセフトリアキソンナトリウムに変更し，計6週間抗菌薬静脈内投与を行った。Campylobacter fetusは血管内感染症を引き起こす頻度が高く，感染性心内膜炎や感染性動脈瘤などを発症し重症化する場合もあり注意が必要である。感染の慢性化や再発例も多く，長期間の抗菌薬投与が推奨されているが，治療法や治療期間についてはまだ確立されておらず，さらなる研究や症例集積が必要である。また，まれではあるが自験例のように難治化しやすい起炎菌による蜂窩織炎の可能性を考慮し，高齢者や基礎疾患を有する患者では血液培養の励行が重要と考えた。