難治性体部白癬を契機に診断した成人T細胞白血病・リンパ腫の1例

Adult T-cell leukemia/lymphoma diagnosed through evaluation of refractory tinea corporis

61歳，男性。7年前から体幹・下肢に鱗屑を伴う紅斑が多発し，体部白癬の診断でイトラコナゾールを内服していたが再発を繰り返すため紹介受診した。初診時，体幹・下肢に鱗屑を伴う紅斑があり，融合し地図状を呈していた。真菌鏡検陽性，病理組織学的に角層に真菌要素を認め，体部白癬の診断でラノコナゾール外用を開始した。皮疹は改善するも初診2カ月後に左頸部リンパ節腫大を触知し，血液検査で白血球28,000/μl，可溶性IL-2レセプター37,120U/mlを認め，血液内科にて成人T細胞白血病・リンパ腫と診断された。既往歴のない広範囲の表在性皮膚真菌症の患者では，血液疾患を含めた免疫不全を想起する必要がある。