ソマトスタチンアナログ投与により速やかな皮疹の改善が得られたグルカゴノーマによる壊死性遊走性紅斑の1例

Necrolytic migratory erythema associated with pancreatic glucagonoma showing rapid improvement of skin rash after the treatment with somatostatin analogues

39歳，男性。数年来，鼠径部などの間擦部に紅斑，びらんを繰り返し，ステロイドや抗真菌薬による治療に抵抗性を示していた。初診時，口囲の紅斑，舌萎縮，疼痛を伴う間擦部のびらんや紅斑を認めた。CTにて膵腫瘍と，血液検査でグルカゴン高値を認め，グルカゴノーマに伴う壊死性遊走性紅斑と診断した。壊死性遊走性紅斑は，グルカゴノーマの代表的な皮膚症状であるが，多彩な皮疹を呈することから，診断までに時間を要することも多い。病理組織像からは乾癬との鑑別が困難な場合もあり，治療抵抗例や典型的な乾癬像と異なる臨床経過を示す場合には，壊死性遊走性紅斑を念頭に置き，精査を行うことが重要である。