デュピルマブ導入による副腎皮質ステロイド外用薬の減少で副腎不全を発症したアトピー性皮膚炎の1例

An atopic dermatitis patient who became adrenal insufficiency due to reduction of topical steroids with the start of dupilumab

69歳，男性。重症のアトピー性皮膚炎の診断で長期に副腎皮質ステロイド外用薬を全身に使用していた。デュピルマブを開始し，皮疹の改善でステロイド外用量が減り，導入2週でふらつき，食思不振，全身倦怠感，嘔気と下痢が出現した。症状が継続し，導入から4週後に当院総合診療科を紹介受診した。ステロイド外用薬の減量中止により生じた副腎不全と診断した。ステロイド補充で症状は改善した。近年，難治重症のアトピー性皮膚炎に対して，デュピルマブを始めとした生物学的製剤や免疫抑制薬の登場により，コントロール不良例への導入後速やかな改善が得られるようになった。その結果，ステロイド外用薬の減量中止により副腎不全が生じる可能性があることを認識する必要がある。