結節性痒疹にデュピルマブが著効したアトピー性皮膚炎の1例

A case of atopic dermatitis with prurigo nodularis successfully treated with dupilumab

要約　43歳，男性．幼少期よりアトピー性皮膚炎で加療していた．40歳頃より体幹四肢に結節性痒疹を伴いはじめ，徐々に増大し難治化した．アトピー性皮膚炎の湿疹は既存治療で効果不十分であり，デュピルマブの投与を開始した．投与後より瘙痒感が減少し，アトピー性皮膚炎の湿疹は改善した．また，湿疹だけではなく，投与2か月後には難治であった結節性痒疹も著明に平坦化した．結節性痒疹は難治な痒みを伴い，治療に難渋することが多い．デュピルマブは痒疹結節を伴うアトピー性皮膚炎にも効果を示すことが多いが，自験例では硬く隆起し，孤立性に分布する難治性の結節性痒疹に著効を示した．結節性痒疹の形成には2型炎症反応が関与していると推測されており，IL-4受容体αサブユニットに対する抗体であるデュピルマブは，2型炎症反を抑制することで痒疹の形成を抑えたと考えた．