呼吸器内科医師への質問

強皮症では胸部HRCT検査を行った場合，50～70％に間質性肺炎の合併が認められるといわれている^1）。間質性肺炎の発症リスクが高い要因としては喫煙，高度な皮膚硬化，抗Scl-70抗体陽性などがある^2）。症状は乾性咳嗽，労作時呼吸困難であるが，咳の原因が胃食道逆流である場合や，呼吸困難の原因が肺高血圧症の場合がある。診断のために胸部HRCT検査を行う。その所見はすりガラス影や網状影が主体であるが，経過中に牽引性気管支拡張像を呈する（図1-a～c）。重症度や予後不良の要因としてHRCTにおける病変の広がり，肺機能検査における努力性肺活量（forced vital capacity；FVC）と肺拡散能（diffusing capacity of the lung for carbon monoxide；DL_CO），年齢，喫煙歴の関与が報告されている^1）2）。