筋生検における病理組織検査で確定診断し，抗SAE抗体が陽性と判明した皮膚筋炎の1例

Dermatomyositis diagnosed by histopathology of muscle biopsy and found to be positive for anti-SAE antibody

55歳，男性。顔面を初発とし，体幹にも拡大する紅斑を主訴に当科を紹介受診した。顔面全体の紅斑とGottron徴候がみられ，体幹は紅皮症へと進展していた。筋逸脱酵素の上昇，筋電図やMRI所見より皮膚筋炎が疑われたが，皮膚筋炎特異抗体はいずれも陰性であった。左上腕伸側の紅斑部からの皮膚生検では，表皮内に個細胞壊死，真皮乳頭層に著明な浮腫がみられた。筋生検組織の免疫組織化学染色で筋線維にミクソウイルス耐性蛋白質Aが発現していたことより皮膚筋炎と診断し，抗SAE抗体陽性が判明した。皮膚筋炎特異抗体陰性例では，筋生検の施行や抗SAE抗体を含めた自己抗体の探索が確定診断に有用となる。