掌蹠に著明な角化を認めた扁平苔癬の1例

Lichen planus presenting with severe hyperkeratosis of the palms and soles

69歳，男性。初診の6年前から口腔内の網状白斑・びらん，掌蹠の過角化が出現した。次第に頭部，顔面，手背に皮疹は拡大した。近医で外用による加療を行ったが改善がみられず，当科を紹介受診した。手掌角化部から皮膚生検を行い，病理組織で鋸歯状の表皮突起の延長，基底層の空胞変性，表皮直下の帯状リンパ球浸潤を認め，扁平苔癬と診断した。シクロスポリン内服を開始し，約2カ月で掌蹠の角化は大部分が消退した。掌蹠に扁平苔癬を生じることはまれであり，他部位に比べ角化傾向の強い皮疹を呈するため，診断に苦慮することがある。自験例を含め，本邦報告24例の皮疹の性状，口腔内粘膜疹・掌蹠外皮疹の有無，治療について検討した。