アトピー性皮膚炎に続発した全身性エリテマトーデスの1例

Systemic lupus erythematosus secondary to atopic dermatitis

37歳，女性。幼少時よりアトピー性皮膚炎に罹患していた。2020年10月に顔面，頸部に紅斑が出現した。11月には硬口蓋に有痛性のびらん，汎血球減少および頸部多発リンパ節腫脹を認めた。Kaposi水痘様発疹症として他院で入院加療されたが，退院後も汎血球減少があり，12月に当科を受診した。初診時，顔面，頸部，四肢体幹に拇指頭大までの痂皮を付着する類円形の紅斑が多発し，一部融合して局面を形成していた。背部紅斑からの皮膚生検で，液状変性，真皮内のムチン沈着を認めた。抗核抗体160倍，抗二本鎖DNA抗体陽性，補体低値，汎血球減少，溶血性貧血，蛋白尿，血尿から全身性エリテマトーデスと診断した。プレドニゾロンを開始後，皮疹は改善した。膠原病や自己免疫疾患，アレルギー疾患は合併することも多い。若年女性のアトピー性皮膚炎症例で非典型な皮膚症状を合併した場合，全身性エリテマトーデス等も考慮すべきである。