びらんを伴い皮膚悪性腫瘍と鑑別を要したSenile Gluteal Dermatosisの1例

Senile gluteal dermatosis with erosive lesions masquerading malignant skin tumor

92歳，女性。初診3カ月前より仙骨部の皮疹を自覚し当科を受診した。仙骨部に表面に痂皮が付着し，一部びらんを伴う角化性紫紅色斑を認めた。Bowen病や肛門仙骨部アミロイドーシスを鑑別に皮膚生検を施行した。病理組織像では表皮の過角化と毛孔開大，真皮浅層の著明なリンパ球浸潤と血管拡張・増生を認めた。表皮角化細胞の異型は乏しく，アミロイドの沈着は真皮浅層にわずかに認めるのみであり，senile gluteal dermatosisと診断した。Senile gluteal dermatosisは高齢者の臀部に好発する苔癬化局面で，反復する摩擦が発症に関与する。Senile gluteal dermatosisの発生頻度は高く，進行すると悪性腫瘍を疑う臨床像をとることもあるが，病理組織学的に他疾患と鑑別可能であり，臨床診断が難しい場合は皮膚生検を行うべきである。