診断に苦慮した不定細胞組織球症の1例

Indeterminate Cell Histiocytosis that was Difficult to Diagnose

82歳，男性。初診の5年前頃から，体幹部に瘙痒を伴う丘疹が出現した。近医でステロイド外用を行ったが改善なく，当科を紹介受診した。当初の皮膚生検ではステロイド痤瘡が疑われたが，確定診断には至らなかった。ミノサイクリン100mg内服，ナジフロキサシンクリーム外用を開始したが，改善は乏しかった。2度目の生検では，真皮上層の密な細胞浸潤巣が多数集簇し，免疫組織染色ではCD1aとS-100が陽性，langerinが陰性で，不定細胞組織球症と診断した。不定細胞組織球症とLangerhans細胞組織球症，その他の組織球系疾患との鑑別には，免疫染色が必須であった。本疾患は通常予後良好であるが，血液系の悪性腫瘍の合併報告もあり，慎重なフォローが望ましい。