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Volume 60, Issue 10 （September 2018）

皮膚科の臨床 60巻10号（2018年9月発行）

Japanese English

症例

アニサキスによるアナフィラキシーを4回経験している患者への食事指導について Dietary Counselling to a Patient Suffering from 4 times of Anaphylaxis Due to Anisakis Simplex 飯島茂子 ¹ , 小城一見 ¹ , 髙山典子 ¹ , 有田由美子 ² , 嶋倉邦嘉 ³ , 粕谷志郎 ⁴ Shigeruko IIJIMA ¹ , Kazumi KOJO ¹ , Noriko TAKAYAMA ¹ , Yumiko ARITA ² , Kuniyoshi SHIMAKURA ³ , Shiro KASUYA ⁴ ¹はなみずきクリニック，牛久市 ²有田内科整形リハビリクリニック，取手市 ³東京海洋大学，海洋生命科学部 ⁴岐阜勤労者医療協会キーワード：アニサキス , アナフィラキシー , 食事指導 , 水産物 , 回遊魚 Keyword: アニサキス , アナフィラキシー , 食事指導 , 水産物 , 回遊魚 pp.1611-1616

発行日 2018年9月1日 Published Date 2018/9/1

DOI https://doi.org/10.18888/hi.0000000987

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参考文献 Reference

69歳，女性。40歳鯛鍋，55歳イクラの醤油漬け，60歳生タラコ，67歳サンマの刺身をそれぞれ摂取5～7時間後に，全身蕁麻疹，唾液量増加，嘔吐，下痢などが出現した。激しい腹痛はなかった。2回目のエピソードでは意識消失，血圧低下を伴いショック状態となった。IgE 468IU/ml，特異的IgE（クラス）イクラ・タラコ0，アニサキス5，回虫2。プリック・プリックテスト：魚介類ではすべて陰性，アニサキス粗抗原＋＋，非加熱＋＋＋，加熱＋＋。アニサキスによるアナフィラキシーと診断した。海中を回遊する魚およびスルメイカ，タラコ・イクラなどの魚卵にはアニサキスが寄生する可能性がある。しかし，マグロに関しては筋肉内寄生がほとんどないことから，マグロ（メジマグロを除く）および甲殻類，貝類，海藻類，養殖水産物，川の上流に棲息する淡水魚は摂取可能と考えた。