２ ドライアイとアイペイン

ドライアイは「様々な要因により涙液層の安定性が低下する疾患であり，眼不快感や視機能異常を生じ，眼表面の障害を伴うことがある」と定義され，その診断基準は「フルオレセイン染色によるBUT 5秒以下かつ自覚症状（眼不快感または視機能異常）を有する」とある1）。疫学調査の報告によると，日本のドライアイの有病率は男性12.5％，女性21.6％で女性に多く2），他の報告でもおおよそ1.73～2.34倍女性のほうが多いとされる。難治性ドライアイのなかには，「neuropathic ocular pain（NOP）」や「corneal neuropathic pain」と呼ばれる，神経障害性疼痛（＋痛覚変調性疼痛？）が関わる病態の存在も指摘されている3）。またMGD（meibomian gland dysfunction）との連関を指摘され，より複合的な治療も求められている。パソコンなどのVDT作業が多くなり，超高齢社会となった現代日本においては，ドライアイ患者数も増加しており，QOLに関与するドライアイの治療的意義も重要である。日本においてはTFOD/TFOT（tear film oriented diagnosis/tear film oriented therapy）に基づきドライアイ治療を行っているが，今後は自覚症状を改善させる治療がさらに発展し，臨床応用されることが予想される。本稿では「NOP」の病態や治療について紹介し，ドライアイとアイペインの現在と未来について紹介する。