局所点眼麻酔薬への反応性と神経障害性眼痛の関連について

目的

眼痛患者における局所点眼麻酔薬への反応性と神経障害性眼痛（neuropathic ocular pain：NOP）の関連について検討する。

対象と方法

2017年4月～2019年3月に慶應義塾大学病院眼科アイペイン外来初診の38名（女性31名，平均年齢55.9±19.6歳）。オキシブプロカイン塩酸塩点眼を用いたベノキシールⓇテストにおいて，点眼前と比較してVASスケールで67％以上改善した末梢性疼痛群と，改善が67％未満の中枢性疼痛群の2群に分類した。NOPはGalorらの報告に従い眼における1）灼熱感，2）風への過敏性，3）温度変化への過敏性，4）光への過敏性の4項目のコンポーネント総数で評価し，自覚的疼痛スコアはDry Eye related Quality of life Score（DEQS）とShort-Form McGill Pain Questionnaire（SF-MPQ）を用いた。末梢性疼痛群，中枢性疼痛群のそれぞれでNOPと自覚的疼痛スコアの相関関係を調査した。

結果

末梢性疼痛群は10名（平均年齢57.2±18.0歳），中枢性疼痛群は28名（平均年齢55.5±20.5歳）であった。両群でNOPコンポーネントに有意な差は認めなかった（末梢性疼痛群1.5±0.8,中枢性疼痛群1.8±1.4，P＝0.45）。両群のNOPコンポーネントについて，末梢性疼痛群ではDEQSやSF-MPQとの相関は有意ではないのに対して，中枢性疼痛群ではDEQS，SF-MPQともに有意な相関を示した（DEQS：Spearman score＝0.539，SF-MPQ：Spearman score＝0.503）。

結論

ベノキシールⓇテストにおける中枢性疼痛群では，自覚的疼痛と神経障害性要素の関連が強いことが示唆された。