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Volume 64, Issue 1 （January 2022）

眼科 64巻1号（2022年1月発行）

Japanese English

症例報告

左右差のあるacute syphilitic posterior placoid chorioretinitisを呈した梅毒性ぶどう膜炎の眼血流変化藤田智子 ^1,2 , 松本直 ² , 柿栖康二 ² , 小松哲也 ² , 渡辺研人 ² , 堀裕一 ² ¹国立病院機構横浜医療センター眼科（横浜市） ²東邦大学医療センター大森病院眼科キーワード：梅毒 , 梅毒性ぶどう膜炎 , acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis , laser speckle flowgraphy Keyword: 梅毒 , 梅毒性ぶどう膜炎 , acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis , laser speckle flowgraphy pp.79-87

発行日 2022年1月5日 Published Date 2022/1/5

DOI https://doi.org/10.18888/ga.0000002463

PDF(2137KB)

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Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis（ASPPC）は黄斑部に黄白色病巣をきたす，梅毒性ぶどう膜炎に起こる比較的まれな病型である。今回，我々は左右差のあるASPPC の眼血流変化を観察できた1 例を経験したので報告する。

39 歳男性。両眼視力低下を主訴に受診した。初診時視力は右矯正0.02，左矯正0.5 であった。右眼に黄斑部を中心とした黄白色病変がみられた。スペクトラルドメイン光干渉断層計（SD-OCT）ではellipsoid zone（EZ）と外境界膜の消失，網膜色素上皮の不整を認めた。採血で梅毒とHIV が陽性であった。臨床所見・経過よりASPPC と診断した。ASPPCに対しペニシリンG 点滴療法を2 週間行った。治療開始2 週間後，視力は右0.15，左0.7と軽度改善，SD-OCT では右眼EZ は不鮮明であるが外境界膜が描出され，左眼EZ は描出された。治療開始16 か月後，視力右1.0，左1.2，SD-OCT では両眼ともにEZ が良好に描出されていた。Laser speckle flowgraphy（LSFG）による脈絡膜血流測定結果は，治療前の血流値mean blur rate（MBR）は右2.3，左8.8，治療2 週間後で右3.1，左6.8，16 か月後で右6.8，左11.4 であった。

脈絡膜血流の低下をきたし，治療により血流の改善を認めたASPPC の1 例を経験した。重症眼の脈絡膜血流が低値であることは，炎症による脈絡膜循環障害が一因と考えられているASPPC の重症度と脈絡膜循環との関係を示唆するものと考えられる。今後，梅毒患者の増加に伴い，ASPPC の増加も懸念される。非侵襲的な検査であるLSFG がその病態解明の一助となればと考える。