滲出型加齢黄斑変性診療の実態：実地診療を担う専門医を対象としたアンケート調査

目的

日本の実臨床における滲出型加齢黄斑変性（wet age-related macular degeneration：wAMD）診療の実態を調査する。

対象と方法

日本全国の開業医，基幹・市中病院および大学病院の勤務医からなるwAMD実地診療を担う専門医（wAMD専門医）84名を対象に，wAMD診療に関するアンケート調査を実施した。

結果

wAMD治療経験年数が11年以上の医師が対象の59.3％を占めた。wAMDを確定診断するために，ほぼすべての医師が光干渉断層計検査を実施し，さらに眼底検査，フルオレセイン蛍光眼底造影，インドシアニングリーン蛍光眼底造影も実施率が高く，約90％の医師が実施していた。未治療wAMD患者に対する主な治療方針は，抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）薬単独治療を91.6％の医師が選択した。維持期の抗VEGF薬投与レジメンは，treat and extendが54.2％で，pro re nataの25.3％よりも多かった。抗VEGF薬に反応不良なwAMD患者に対する対応は，他の抗VEGF薬に切り替える医師と，光線力学的療法（photodynamic therapy：PDT）を併用する医師がほぼ同数であった。特殊病型のポリープ状脈絡膜血管症に対する初回治療は，約80％がアフリベルセプトを選択したが，抗VEGF薬とPDTを併用する医師も増加していると推測された。

結論

アンケート調査により日本の実臨床におけるwAMD診療の実態が明らかになった。今後，wAMD診療の新たな標準化の必要性に関してwAMD専門医を中心に議論していく必要がある。