治す 高齢者に対するDOAC使用の注意点

高齢化が進んだ日本で，心房細動患者の過半数は75歳以上の後期高齢者であり， DOAC投与の目的である心房細動に伴う心原性脳梗塞は75歳以上になって初め てラクナ梗塞やアテローム血栓性脳梗塞の頻度を上回る。このことを知れば，心 房細動による脳卒中予防の主たる対象者は，75歳以上の後期高齢者，特に80， 85歳以上の超高齢者となるべきである。従って，ワルファリンより使用や管理 が簡便であるという点で優れるDOACは，後期高齢者や超高齢者に広く用いられ てこそ，初めてその存在意義がある。しかし，現実はむしろその逆かもしれない。 現状で，DOACはむしろ中高年や前期高齢者に広く用いられる一方で，75歳以 上の高齢になればなるほど用いられにくい傾向がある。このことは，いまだ DOACが本来果たすべき役割を担えていないこと，まだ十分に熟した果実となっ ていないことを示している。