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JOURNAL OF JOINT SURGERY Volume 36, Issue 7 （July 2017）

関節外科　基礎と臨床 36巻7号（2017年7月発行）

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特集脊椎内視鏡下手術の適応と限界

腰椎部脊椎内視鏡下手術の適応と限界　MED　腰椎椎間板ヘルニアに対するPED法土屋邦喜 ¹ ¹地域医療機能推進機構九州病院整形外科キーワード： X線透視検査 , 機器のデザイン , 術後期 , 術中期 , X線CT , 椎間板ヘルニア , 内視鏡法 , 腰椎 , 経皮的椎間板切除 , 三次元イメージング , 体幹 , カニューレ , 骨穿孔法 Keyword: Cannula , Endoscopy , Equipment Design , Fluoroscopy , Lumbar Vertebrae , Intraoperative Period , Intervertebral Disc Displacement , Postoperative Period , Tomography, X-Ray Computed , Diskectomy, Percutaneous , Imaging, Three-Dimensional , Torso pp.771-779

発行日 2017年7月19日 Published Date 2017/7/19

DOI https://doi.org/10.18885/J00282.2017317817

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

はじめに

経皮的内視鏡下椎間板切除術（percutaneous endoscopic discectomy；PED法）によるヘルニアの手術は，進入経路により，側方椎間孔から進入する経椎間孔（transforaminal；TF）アプローチ，横突起の間から進入する後側方（posterolateral； PL）アプローチ，ほぼ正中椎弓間より進入する椎弓間（interlaminar；IL）アプローチに分けられ， TFとPLが広義のextraforaminal approachに分類される（図1）。 TFアプローチは基本的に椎間板レベルの操作であるため，遊離ヘルニアへの対応やL5-S1への適応には制限が存在したが1），後方椎弓間から神経組織にアプローチするILアプローチが報告され，特に腸骨翼によりTFの進入経路が障害されるL5-S1ヘルニアや，遊離ヘルニアに対する対応が可能となった2)〜4)。