悪性骨･軟部腫瘍広範切除後の遊離血管柄付き腓骨移植による再建

悪性骨･軟部腫瘍の広範切除後に遊離血管柄付き腓骨移植で再建した25例(男性14例、女性11例、平均29.5歳)を対象に、治療成績、合併症等について検討した。診断は悪性骨腫瘍21例、悪性軟部腫瘍4例、部位は脛骨10例、上腕骨7例、骨盤5例、大腿骨3例、経過観察期間は平均87ヵ月であった。予後は無病生存17例、無病生存状態2例、腫瘍死5例、他因死1例で、累積5年･10年生存率はともに75.9%であった。平均値で長管骨の骨切除長は17.4cm、採取腓骨長は20cm、皮膚欠損は14.7×7.4cm、皮弁の大きさは15.3×7.7cm、手術時間は13時間4分、出血量は2062mL、骨癒合期間は腓骨が5.3ヵ月、Pasteur処理骨が12.4ヵ月、移植腓骨の横径肥大は1.4倍で、多くは荷重開始後に認めた。合併症は骨折、感染、処理骨の骨吸収各3例、再発、腓骨の骨吸収、偽関節各2例、皮膚壊死、皮弁部分壊死各1例であった。国際患肢温存学会機能評価は平均21.6点であった。