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JOURNAL OF JOINT SURGERY Volume 31, Issue 9 （September 2012）

関節外科　基礎と臨床 31巻9号（2012年9月発行）

Japanese English

症例と治験

両側血友病性膝関節症に対して全人工膝関節置換術を施行した1例原田義文 ¹ , 黒田良祐 , 久保晴司 , 松本知之 , 松下雄彦 , 西田康太郎 , 黒坂昌弘 ¹神戸大学大学院医学研究科整形外科学キーワード： Tranexamic Acid , X線診断 , 血液凝固第VIII因子 , 膝関節 , 多剤併用療法 , 関節内注射 , 失血-外科 , 出血-術後 , 周術期管理 , 膝関節置換術 , 静脈内注入 , 血友病性関節症 Keyword: Drug Therapy, Combination , Factor VIII , Knee Joint , Infusions, Intravenous , Injections, Intra-Articular , Radiography , Blood Loss, Surgical , Tranexamic Acid , Postoperative Hemorrhage , Arthroplasty, Replacement, Knee , Perioperative Care pp.1045-1051

発行日 2012年9月19日 Published Date 2012/9/19

DOI https://doi.org/10.18885/J00282.2012349941

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

症例は49歳男性で、幼少よりの血友病Aにて第VIII因子製剤を不定期に静脈内注射していた。数年前よりの両膝関節痛増悪で歩行困難となり紹介受診した。両側に血友病性関節症を認め、歩行時痛･可動域制限は左で強かった。Knee Society Scoreは左39点、右71点、X線像でDe Palma分類は左Grade 4、右Grade 3、立位FTAは左右とも175°と内･外反変形はなかったが、大腿頸骨関節、膝蓋大腿関節とも関節裂隙は消失していた。易出血性コントロールに第VIII因子製剤の間欠的投与を行い、左膝の全人工膝関節置換術(TKA)を行い、閉創後関節内にドレーンを留置してトラネキサム酸を注入した。術後12時間でドレーンより1000mLの出血を認め、第VIII因子製剤追加投与と濃厚赤血球を輸血し、以後出血は認めなかった。術後7ヵ月に第VIII因子製剤持続投与下に右TKAを行い、術中･術後に出血イベントはなかった。両側の臨床所見は有意に改善し、現在は独歩にて生活自立し復職している。