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特集 急性中毒の初期診療と管理―内科医が読んでおきたい診断・治療のケース集
［Chapter 2］ ケースで学ぶ 急性中毒の診断と治療
［B．処方薬］
環系抗うつ薬
竪 良太
1
1東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科
キーワード：
心電図
,
QRS延長
,
炭酸水素ナトリウム
Keyword:
心電図
,
QRS延長
,
炭酸水素ナトリウム
pp.1023-1029
発行日 2025年11月1日
Published Date 2025/11/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika136_1023
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- Abstract 文献概要
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- 参考文献 Reference
★★★環系抗うつ薬にはムスカリン受容体阻害作用，アドレナリン（α1）受容体阻害作用，ヒスタミン（H1）受容体阻害作用，ナトリウムチャネル阻害作用などさまざまな作用があり，過量内服ではそれに伴う症状を呈する．
★★★心室性不整脈，低血圧，著明な心電図異常の治療のためにpH 7.45～7.55を目標に炭酸水素ナトリウムを投与する．
★★環系抗うつ薬中毒患者が来院したら，12誘導心電図を必ず施行する．① QRS延長（＞100ミリ秒），② QTc延長（＞430ミリ秒），③ aVR誘導でのR/S比＞0.7（もしくはR波＞3mm）があれば，合併症の高リスク患者であるため心電図モニタリングをする．
★炭酸水素ナトリウムの開始基準はQRS幅であるが，終了基準はQRS幅ではなく，痙攣の有無や全身状態である．
★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容
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