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特集 診断の糸口はここにある 手がかりから紐解く臨床推論
第7章 リウマチ・膠原病・アレルギー
［Case 5 関節の痛み］関節リウマチだろうと言われますが，検査を繰り返しても異常がありません
水野 幸奈
1
,
土師 陽一郎
1
1大同病院 膠原病・リウマチ内科
pp.576-579
発行日 2023年9月1日
Published Date 2023/9/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika132_576
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診断は何か
手がかり
関節リウマチに特徴的なPIP関節だけではなくDIP関節にも関節炎所見を認める（図1）
抗CCP抗体，リウマトイド因子が陰性
家族歴の皮膚疾患は，患者本人は尋常性乾癬とは知らなかったものの，写真の例をみせてきいてみると非常に似ているとのことであったので，問い合わせると尋常性乾癬であることが判明した
髪の生え際に紅斑（図2），足趾に指趾炎（ソーセージ趾）（図3）や爪病変（爪甲剝離症）（図3）を認める
手指の単純X線像で中心性骨びらん，腱付着部の骨新生（図4），関節超音波画像では腱鞘滑膜炎，腱付着部炎（図5）を認める
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