切除側気管支に術野挿管して呼吸管理しえたスリーブ左全摘

本例は，左主気管支から気管分岐部の腺様囊胞癌の患者である．左主気管支は二重にステントが挿入されていたため，術前に気道管理ができておらず粘稠な喀痰が貯留していた．このためスリーブ左肺全摘の際の術中の酸素化法として，左主気管支ではなく左下幹気管支に小孔を設け（左上肺静脈をテーピング），術野挿管を行った．耳鼻科用の小径吸引管で貯留喀痰を吸引・除去すると，両葉とも拡張良好で酸素化も良好であった．この操作を円滑に行うためには，左主気管支の切除端縫合による気密化が必要であり，また右主肺動脈を二重テーピングしてシャントを抑える補助操作が有効であった．気管・右主気管支の吻合は，術野挿管に遮られることなく円滑に行えた．オリジナルの手術スキームを図1，2に示す．