ロボット支援下スリーブ気管支形成―動物実験から実臨床における経験

Robot-assisted Thoracic Surgery Sleeve Bronchoplasty：Experience from Animal Experiments to Clinical Practice

本特集のテーマであるロボット支援下気道再建，スリーブ気管支形成術は，筆者にとってきわめて思い入れの深い手術手技である．その理由は，約20年前に金沢大学において学位研究として取り組んでいたテーマがロボット支援下気道再建術であったからである．当時，本邦ではロボット支援下手術（RATS）は保険診療はおろか，いずれの臓器領域でも臨床使用はほとんど行われておらず，有用性についても懐疑的な見方が多かった．また，ロボット本体も日本全国に数台しか存在しない状況であった．そのような中，呼吸器外科領域でロボット（da Vinciサージカルシステム：Intuitive Surgical社，以下同）を用いた研究を行う機会を得た．当時，筆者自身のロボットに関する知識は限られていたが，RATSの特性・有用性を最大限に生かす手術手技として気道再建以外には考えられず，指導教官とともに迷わずRATS気道再建をテーマとしたことは，現在でも鮮明に記憶している．

Robot-assisted surgery is rapidly expanding in the field of thoracic surgery, including procedures for lung cancer. However, robot-assisted airway reconstruction—particularly sleeve bronchoplasty—remains a highly challenging surgical procedure. Approximately two decades ago, robot-assisted airway reconstruction was investigated as my doctoral research topic, providing an early foundation for the development of this technique. This article summarizes the evolution of robot-assisted airway reconstruction techniques, from procedures initially developed through animal experimentation to those currently applied in clinical practice. Key technical considerations, as well as current limitations and unresolved challenges, are also discussed. Although these techniques are still evolving, they allow for the effective utilization of the advantages inherent to robotic surgery. Furthermore, continued advancements in surgical instrumentation are expected to facilitate further refinement and expansion of their clinical applications.