気管支ファイバースコープを用いた挿管

　通常の予定手術における気管挿管は，操作の刺激による不快感や呼吸・心血管系の有害な反応を防止するために，全身麻酔を導入して患者の意識消失後に行われる。しかし，①気道確保困難の既往がある，または強く予想される場合，②誤嚥の危険が高い場合，③血行動態が高度不安定な場合には，意識がある状態で確実な気道確保，すなわち気管挿管操作を行う必要があり，意識下挿管の適応となる^1～4）。

　意識下挿管にはさまざまな方法があるが，中でもファイバースコープガイド下気管挿管（ファイバー挿管）は中心的な役割を果たす。特に気道確保困難症例では，ファイバー挿管は必要不可欠な手技である。本稿では成人における意識下ファイバー挿管の適応，準備，手技の実際について述べる。