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増刊号 実践に活かすアドバンス・ケア・プランニング
第Ⅴ章 事例を通してACPを考える
うつ状態により病状や見通しを伝えることに困難を抱えた事例
岸根 麻里子
1
1北里大学病院看護部/がん看護専門看護師
pp.166-170
発行日 2023年2月15日
Published Date 2023/2/15
DOI https://doi.org/10.15106/j_kango28_166
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事例
北さん（仮名）．60歳，男性．残胃がん．膵体部浸潤，腹膜播種，stage Ⅳ
既往歴：20年前に胃潰瘍で胃を3分の2切除．
家族背景：妻と2人暮らし，子どもはいない
経過・状況
20XX年4月頃に消化不良の症状が出現し，近医受診．内視鏡検査を勧められるが希望せず，経過観察していた．症状が改善しないため，2ヵ月後に内視鏡検査を行い腺がんが疑われ，当院消化器外科に紹介された．CT上膵体部浸潤を認め，確定診断目的で審査腹腔鏡および腸瘻造設術を実施したところ，腹膜播種を認め手術は困難，stage Ⅳと診断された．延命目的のがん薬物療法の方針となり，消化器内科に転科してがん薬物療法を開始した．看護師は告知された時点から今後の予測される経過を想定し，ACPを意識したかかわりを開始した．
© Nankodo Co., Ltd., 2023
