大腿骨近位部(頸部)骨折の病態･診断･治療と連携 反対側の骨折防止策 地域連携パスを利用した反対側骨折予防の工夫

大腿骨近位部骨折の地域連携クリニカルパス適応97例(男23例、女74例、平均82.3歳)を対象に、反対側骨折予防のための骨粗鬆症治療について検討した。骨粗鬆症治療が入院前に行われていたのは7例、急性期病院退院時は11例、回復期病院退院時は17例で、維持期評価が終わった時点では5例のみであった。手術を施行し維持期評価ができた30例では、29例では受傷前に投薬治療されておらず、維持評価後に新たに23例にビスホスホネート製剤投与を開始した。これら24例中4例は、かかりつけ医での継続加療を希望した。投薬できなかった6例のうち4例は内服を希望せず、他の1例は認知症で薬剤管理困難、1例は嚥下障害で投薬不可と判断した。全例かかりつけ医が存在し、糖尿病や高血圧などの生活習慣病で加療中の症例が多かった。調査時において投薬24例中4例は副作用で、1例が来院中断で中止となっていた。半年以上経過した12例では9例が内服継続中であった。