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Internal Medicine Volume 113, Issue 5 （May 2014）

臨床雑誌内科 113巻5号（2014年5月発行）

Japanese English

Rifampicinで肝機能障害が生じたためlevofloxacinを含む併用療法を行った肺Mycobacterium avium complex症の1例藤原清宏 ¹ , 伊藤武文 , 小林真也 , 杉村裕子 , 竹澤祐一 ¹奈良県立病院機構奈良県総合医療センター呼吸器内科キーワード： Ethambutol , Rifampicin , 薬物性肝障害 , 気道感染 , 多剤併用療法 , 肺疾患 , Clarithromycin , Mycobacterium avium Complex Infection , Levofloxacin , 胸部CT Keyword: Drug Therapy, Combination , Ethambutol , Lung Diseases , Rifampin , Respiratory Tract Infections , Mycobacterium avium-intracellulare Infection , Clarithromycin , Chemical and Drug Induced Liver Injury , Levofloxacin pp.959-964

発行日 2014年5月1日 Published Date 2014/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2014195244

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

45歳女。胸部conventional CTで左舌区の灌流気管支の肥厚を伴う気管支拡張像、左上葉･下葉に粒状･結節影を認め、咳嗽、膿性痰を自覚した。喀痰検査と気管支鏡検査の培養はM.avium陽性で、肺MAC症と診断した。リファンピシン(RFP)、エタンブトール(EB)、クラリスロマイシン(CAM)による治療を開始した。治療開始16日目に背部･下腿の皮疹と頭痛を自覚した。画像所見は、結核でみられるいわゆる初期悪化がもっとも考えられたが、真の悪化やRFPなどによる薬剤性肺障害も鑑別診断にあげられた。RFPのみならず、念のためEB、CAMも中止した。1週間後にEB、CAMを再開し、再開2週間後にレボフロキサシン(LVFX)も併用した。薬剤によるリンパ球刺激試験では、RFP、EB、CAMすべて陰性であった。胸部HRCTではスリガラス影は消退し、左肺の粒状･結節影もさらに軽減した。