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Internal Medicine Volume 101, Issue 4 （April 2008）

臨床雑誌内科 101巻4号（2008年4月発行）

Japanese English

膠原病診療のブレークスルー　早期診断･早期治療のポイント

治療薬の使い方とリスクマネージメント　抗リウマチ薬(DMARDs)の選び方と使い方高橋裕樹 ¹ , 鈴木知佐子 , 山本元久 , 篠村恭久 ¹札幌医科大学第一内科キーワード： Methotrexate , Penicillamine , Sulfasalazine , 関節リウマチ , 抗リウマチ剤 , ドラッグモニタリング , リスクマネジメント Keyword: Arthritis, Rheumatoid , Methotrexate , Risk Management , Penicillamine , Sulfasalazine , Drug Monitoring , Antirheumatic Agents pp.688-693

発行日 2008年4月1日 Published Date 2008/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2008167393

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

関節リウマチ(RA)の診断確定後、3ヵ月以内に抗リウマチ薬(DMARDs)の単剤投与で治療を開始すること、またmethotrexate(MTX)がRA治療に不可欠なDMARDsであることは国際的なコンセンサスである。DMARDsは重篤な副作用を伴うことがあり、使用にあたっては、それぞれの特徴を踏まえた症例選択と、副作用のモニタリング、および適切な薬効判定が重要である。第一選択薬としてはsalazosulfapyridineとbucillamineが適当であるが、DAS28を参考に薬効判定を行い、十分なコントロールが達成できない場合はMTXへの変更を選択する。疾患活動性が高く、すでに関節破壊を生じているような予後不良例では、初回からMTXの使用を考慮する。緊急性が高く迅速な対処を要する副作用としては、間質性肺炎、血球減少、皮膚病変、感染症がある。