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Internal Medicine Volume 98, Issue 3 （September 2006）

臨床雑誌内科 98巻3号（2006年9月発行）

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Wernicke脳症との鑑別に苦慮したBickerstaff脳幹脳炎の1例山路卓巳 ¹ , 國重誠 , 黒川千鶴 , 喜多良孝 , 戎谷大蔵 ¹JA徳島厚生連阿南共栄病院内科キーワード： Thiamine , チアミン欠乏症 , Wernicke脳症 , MRI , 鑑別診断 , 脳炎 , 脳幹 , アルコール関連障害 , 頭部CT Keyword: Brain Stem , Diagnosis, Differential , Encephalitis , Magnetic Resonance Imaging , Thiamine , Thiamine Deficiency , Wernicke Encephalopathy , Alcohol-Related Disorders pp.567-570

発行日 2006年9月1日 Published Date 2006/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2006320929

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

53歳男.高血圧,アルコール性肝障害を指摘されていた.一過性健忘,ふらつき,複視,眼振が出現し受診した.脳MRIでは基底核の小ラクナ梗塞のみで,脳幹に病変はほとんどなく,飲酒減量で軽快した.再び飲酒量が増し,複視,ふらつき,嘔吐があり,左上肢のしびれも出現した.脳CTでは前回同様の所見のみで経過観察となった.血圧が200/80mmHgとなり,降圧薬,制吐薬を処方したが,症状が悪化し,意識障害も出現した.制吐薬,ビタミンB群の点滴を開始したが,意識は昏迷状態に悪化した.Bickerstaff脳幹脳炎と考え,二重膜濾過血漿交換(DFPP)を開始した.初回のDFPP後より意識障害は著明に改善した.複視も軽快,上肢腱反射は弱陽性に,Babinski徴候は陰性となった