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Orthopedic Surgery Volume 68, Issue 10 （September 2017）

臨床雑誌整形外科 68巻10号（2017年9月発行）

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椎骨動脈の骨外･骨内走行異常の評価　上位頸椎および中下位頸椎疾患例の比較渡邊竜之介 ¹ , 安部哲哉 , 長島克弥 , 野口裕史 , 船山徹 , 山崎正志 ¹筑波大学整形外科キーワード： Iopamidol , Klippel-Feil症候群 , 関節リウマチ , 頸椎 , 心臓血管疾患 , 脊椎疾患 , X線CT , 椎骨動脈 , 三次元イメージング , 解剖学的変異 , 脊椎炎-化膿性 Keyword: Cardiovascular Diseases , Arthritis, Rheumatoid , Cervical Vertebrae , Iopamidol , Klippel-Feil Syndrome , Spinal Diseases , Tomography, X-Ray Computed , Vertebral Artery , Imaging, Three-Dimensional , Anatomic Variation pp.1041-1044

発行日 2017年9月1日 Published Date 2017/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2017399260

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Abstract 文献概要
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頸椎全域の手術例73例(男性44例、女性29例、平均年齢62.1歳)を対象に、椎骨動脈の骨外･骨外走行異常を評価した。その結果、椎骨動脈の骨外･骨内走行異常は全体で35例(48%)に認められ、責任病巣が上位頸椎に存在する症例(上位群)では61%(20/33例)、中下位頸椎に存在する症例(中下位群)では38%(15/40例)に認められた。特に上位群では骨内走行異常が52%と高頻度であり、実際に頸椎後方インストゥルメンテーション手術でC2に椎弓根スクリューを安全に刺入できない頻度が高く、術前に三次元的評価を行ってVA損傷を防ぐ対策を講じる必要性があると考えられた。中下位群でも骨内走行異常を25%に認めたため、C2を固定範囲に含む場合は術前評価を行い、至適なアンカーの設置を検討する必要があると考えられた。また、骨内走行異常は骨変化を先天的にきたすKlippel-Feil症候群で50%(1/2例)、後天的にきたすRA、化膿性脊椎炎では57%(8/17例)と高率にみられた。その他疾患における頻度は32%(18/57例)で、その中で最も多かった循環器疾患で39%(11/28例)、糖尿病にも32%(6/19例)に骨内走行異常がみられた。