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Surgery Volume 79, Issue 9 （September 2017）

臨床雑誌外科 79巻9号（2017年9月発行）

Japanese English

腹腔鏡下胃全摘術の食道空腸吻合に機能的端々吻合法を用いたことにより遅発性通過障害をきたした1例青山龍平 ¹ , 山本秀和 , 山田理大 , 山本道宏 , 原田英樹 , 財間正純 ¹滋賀県立成人病センター外科キーワード：胃腫瘍 , 胃切除 , 再手術 , 術後合併症 , X線CT , 消化器系内視鏡法 , 腹腔鏡法 , 外科的ステープリング , 食道空腸吻合術 Keyword: Gastrectomy , Laparoscopy , Postoperative Complications , Stomach Neoplasms , Reoperation , Tomography, X-Ray Computed , Endoscopy, Digestive System , Surgical Stapling pp.873-875

発行日 2017年9月1日 Published Date 2017/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2017342236

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

75歳男。経口摂取不能と体重減少を主訴とした。早期胃癌に対して腹腔鏡下胃全摘術、機能的端々吻合法(FEEA法)による食道空腸吻合が行われたが、術後6ヵ月より通過障害が生じた。血液検査所見では軽度の貧血以外に異常を認めず、上部消化管内視鏡では吻合部は拡張し、吻合部の遠位側空腸は屈曲していたが、アングルをかけることでスコープは通過可能であった。胸腹部造影CTでは吻合部全体が縦隔内に引き込まれて拡張しており、挙上空腸起始部は屈曲して横隔膜脚で圧迫され、狭窄していた。開腹下に食道空腸吻合部を切除･再吻合する方針とし、サーキュラーステープラー法による端側再吻合を行った結果、術後自覚症状は劇的に改善して経口摂取可能となり、body mass indexは16.7から22.5まで回復した。本例の遅発性通過障害はFEEA法に起因するものと考えられた。