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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 65, Issue 10 （September 2012）

胸部外科 65巻10号（2012年9月発行）

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胸部外科の指針　僧帽弁後尖逸脱に対する弁形成術式の工夫澤崎優 ¹ , 泊史朗 , 井澤直人 , 立石直毅 ¹小牧市民病院心臓血管外科弁膜症センターキーワード：三尖弁 , Doppler心エコー図 , 僧帽弁逸脱 , 大動脈弁 , 冠状動脈バイパス術 , 治療成績 , 人工弁置換術 , 僧帽弁形成術 , メイズ手術 , Bentall手術 , 三尖弁形成術 Keyword: Aortic Valve , Coronary Artery Bypass , Mitral Valve Prolapse , Tricuspid Valve , Echocardiography, Doppler , Treatment Outcome , Heart Valve Prosthesis Implantation , Mitral Valve Annuloplasty pp.847-854

発行日 2012年9月1日 Published Date 2012/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2013004068

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

僧帽弁後尖逸脱49例(男33例、女16例、平均61.7歳)に対する弁形成術として、後尖弁輪を縫縮せず、弁高の低いものには三角切除法(TRR)を、高いものには砂時計型切除法(HGR)を行った。HGRは、四角切除の縦の直線部分を内方にカーブさせ、上の逆三角形部分は切除縁同士を、下の三角形は弁尖の切除縁を弁輪と縫合した。HGRは26例29病変に、TRRは27例29病変に行い、病変の病理所見はBarlow病14例、fibro-elastic deficienty(FED)35例で、Barlow病ではHGR、FEDではTRRの適応が多かった。全例本法で弁形成でき、入院死亡はなく、収縮期前方移動や溶血は合併しなかった。右小開胸でHGRを行った1例で1ヵ月後に逆流が再発し、原因は縫合部離開と逸脱遺残で、砂時計型の切除範囲を拡大して正中切開で再手術を行った。術後観察期間0.1～4.9年で、遠隔死亡はなく、エコー評価では僧帽弁閉鎖不全症なし36例、軽度12例、中等度1例であった。