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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 62, Issue 9 （August 2009）

胸部外科 62巻9号（2009年8月発行）

Japanese English

急性呼吸促迫症候群に対する免疫賦活経腸栄養剤佐々木智彦 ¹ , 中川拓 , 大山倫男 ¹仙北組合総合病院呼吸器外科キーワード：免疫アジュバント , Klebsiella Infection , Methylprednisolone , 経腸栄養 , 胸部X線診断 , 呼吸窮迫症候群-急性 , 心エコー図 , 人工呼吸 , 肺炎-細菌性 , パルス療法(薬物療法) , Klebsiella oxytoca , 半消化態栄養剤 Keyword: Adjuvants, Immunologic , Enteral Nutrition , Echocardiography , Klebsiella Infections , Methylprednisolone , Respiration, Artificial , Respiratory Distress Syndrome, Adult , Radiography, Thoracic , Pneumonia, Bacterial , Pulse Therapy, Drug , Klebsiella oxytoca pp.790-793

発行日 2009年8月1日 Published Date 2009/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2009298950

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

63歳男。交通外傷を受傷し救急搬送された。来院時、JCS 200、脳挫傷、くも膜下出血、左の多発肋骨骨折による胸郭動揺、肺挫傷、血気胸を認め、直ちに挿管、胸腔ドレナージを開始した。その後、呼吸状態が悪化したためsivelestat sodium hydrate静注、低容量換気による調節呼吸を行い、肺炎を合併したため第4病日に気管切開を行った。胸部X線で両側びまん性浸潤影を認め、Pao2/Fio2値は69.4mmHgまで低下しており、心エコーで心原性肺水腫は否定的であったため、急性呼吸促迫症候群と診断して第6病日よりステロイドパルス療法を開始した。更に、第14病日から経鼻胃管による経腸栄養(Racol)を開始し、第20病日からは免疫賦活経腸栄養剤(Oxepa)へ変更した。その結果、低下していたPao2/Fio2値は徐々に上昇し、300mmHg近くまで改善した。第34病日に人工呼吸器から離脱し、胸部X線では両側びまん性浸潤影の消失を認めた。