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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 57, Issue 9 （August 2004）

胸部外科 57巻9号（2004年8月発行）

Japanese English

高齢者僧帽弁置換術後左室破裂の1例田中圭 ¹ , 益子健男 , 川田典靖 ¹富士市立富士中央病院心臓血管外科キーワード：開胸術 , 外科的止血 , 術後合併症 , 心臓破裂 , 僧帽弁 , 僧帽弁狭窄症 , 人工弁置換術 , 胸骨切開術 Keyword: Hemostasis, Surgical , Heart Rupture , Mitral Valve , Mitral Valve Stenosis , Postoperative Complications , Thoracotomy , Heart Valve Prosthesis Implantation , Sternotomy pp.885-888

発行日 2004年8月1日 Published Date 2004/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2004289045

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

80歳女.息苦しさが出現し,腎梗塞で入院となり,精査の結果,僧帽弁狭窄症,三尖弁閉鎖不全症,左房内血栓と診断された.胸骨正中切開後,上行大動脈送血及び上･下大静脈直接脱血で人工心肺を開始した.糖+インスリン+カリウム(GIK)にて心停止を得た.27mmのボールサイザーが通過せず,25mmのCarpentier-Edwards弁に置換した.三尖弁には26mmのCarpentier-Edwardsリングを縫着した.しかし,止血操作中に心嚢内に動脈性の出血が増加した.次第に出血量が増えたため左室破裂を疑い出血部位を確認すると,好発部位とされる左心耳側の房室間溝近位左室に約2cmの裂孔を確認した.触診で同部に人工弁輪を確認し,3×1cmのフェルト短冊2枚と3-0プロリンSH3針のマットレス縫合で閉鎖した.これで出血は人工心肺離脱可能な量まで減少した.第2病日にドレーン出血は10ml/時程度の淡血性となったため再開胸を行った.ガーゼを慎重にはずすと出血は完全に止まっており,洗浄後閉胸した